Na tržištu se nudi mnoštvo pripravaka za pročišćavanje jetre. ČISTE LI NAM ONI SAMO NOVČANIK?

Sikavica biljka

Jetra je najveća žlijezda probavnog sustava i ima važnu ulogu u zaštiti organizma od potencijalno toksičnih kemijskih tvari na način da ih pretvara u topive metabolite koji se izlučuju iz tijela putem mokraće. Pretraživanjem interneta mogu se naći brojni prijedlozi za pročišćavanje jetre. Uglavnom se temelje na principima alternativne i komplementarne medicine. Navedene vrste medicine odlikuju se nedostatkom dokaza koji odgovaraju dvostruko slijepim istraživanjima. Konvencionalna ili službena medicina govori pak o lijekovima koji imaju adekvatno propisano zakonima i pravilnicima dokazanu djelotvornost

Na našem tržištu postoje ustvari samo dva lijeka registrirana pri Hrvatskoj agenciji za lijekove i medicinske proizvode (HALMED) za pomoć u liječenju jetre, oba imaju silimarin kao djelatnu tvar. Silimarin je biljni lijek dobiven iz plodova sikavice. Radi se o bezreceptnim lijekovima, biljnim lijekovima koji svojom učinkovitosti i sigurnosti odgovaraju pravilnikom propisanim uvjetima. Njihova indikacija nije preventivnog karaktera, odnosno, namijenjeni su samo za ljude koji već imaju problem s radom jetre.

Na tržištu postoje i drugi preparati koji sadrže silimarin, ali su registrirani kao dodatci hrani, što znači da spadaju pod hranu čija je svrha dopuniti uobičajenu prehranu, a koja predstavlja koncentrirane izvore hranjivih tvari ili druge tvari prehrambenog ili fiziološkog učinka. Označavanje, reklamiranje i prezentiranje dodataka prehrani mora biti takvo da proizvodu ne pripisuje svojstva prevencije, terapije i liječenja bolesti ljudi ili upućuje na takva svojstva.

S pozicije liječnika službene medicine i kliničkog farmakologa kompetentna sam osvrnuti se na od HALMED-a odobrena dva lijeka s djelatnom tvari silimarin.

Oštećenje jetre karakterizira zamjena zdravog tkiva ožiljnim koje ne izvršava uobičajenu funkciju. Silimarin djeluje na te ožiljke u kronično bolesnoj jetri. Prema dokumentu registracije lijeka pri HALMED-u, namijenjeni su pacijentima kao potporno liječenje kod poremećaja funkcije jetre u kroničnom hepatitisu B i C (upalna bolest jetre), oštećenju jetre zbog izloženosti alkoholu uz prestanak unošenja alkoholnih pića u organizam i u cirozi jetre.

Glavna tvar u silimarinu kojoj se pripisuje hepatoprotektivan učinak je silibinin. Mehanizam djelovanja je još uvijek slabo poznat, ali se uglavnom temelji na antioksidativnom učinku, stabilizaciji membrane jetrenih stanica kojom se sprečava ulazak hepatotoksina u jetrene stanice stimuliranja jetrene regeneracije i inhibiciji transformacije jetrenih stanica u ožiljkaste stanice koje vode prema cirozi. Dokumentiran je i protuupalni učinak kao i antikancerogeni.

Usprkos svemu navedenom, nije ustanovljen čist dokaz da silimarin smanjuje smrtnost, poboljšava histološku građu jetre ili biokemijske pokazatelje jetrene funkcije u pacijenata s kroničnom jetrenom bolesti.

Ograničenje za primjenu je alergija na djelatnu tvar ili druge biljke iz porodice glavočike ili drugi sastojak ovog lijeka. Kako bi se ostvarila učinkovitost lijeka, potrebno je izbjegavati istovremeno uzimanje tvari koje oštećuju jetru (npr. alkohol). Tijekom uzimanja silimarina, metabolizam drugih lijekova koji se istovremeno uzimaju može biti promijenjen, zbog čega može biti potrebno prilagoditi njihovo doziranje. Također, ukoliko se ostvari povoljan učinak lijeka i jetra počne poboljšano obavljati svoju funkciju, može se promijeniti metabolizam nekih drugih lijekova.

Kao i svi lijekovi, ovaj lijek može uzrokovati nuspojave, prvenstveno smetnje s probavnim sustavom. Ukoliko se dogodi nuspojava, opisana ili pak neopisana u Uputi o lijeku, potrebno je obavijestiti liječnika ili ljekarnika. Nuspojavu pacijent i samostalno može prijaviti putem nacionalnog sustava za prijavu nuspojava HALMED-u.

Svakako treba imati na umu da postoje i lijekovi koji mogu narušiti rad jetre te se nazivaju hepatotoksičnima. Potencijalno, znači da lijek ne mora kod svakog pacijenta izazvati oštećenje i da ga liječnik propisuje uz oprez i ukoliko korist primjene nadmašuje moguć štetni učinak. Pored toga, funkcija jetre se u takvih pacijenata periodično prati kako bi se na vrijeme uočila štetnost po organizam i lijek ukinuo. Postoji dakako i mogućnost da kombinacija određenih lijekova povećava moguću vjerojatnost oštećenja jetre te se također izbjegava koliko god je to moguće i ukoliko postoji alternativa.